معلومة

هل هذه الحالة هي Histoplasma capsulatum؟

هل هذه الحالة هي Histoplasma capsulatum؟



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

نُقل رجل يبلغ من العمر 62 عامًا إلى المستشفى يشكو من ضيق في التنفس. وأظهرت الأشعة السينية على صدره وجود جروح في تجويف الأذن. يشير تاريخه الطبي إلى أنه كان يدخن علبة سجائر واحدة يوميًا على مدار الأربعين عامًا الماضية وأنه مصاب بمرض السل الجوفي منذ حوالي 20 عامًا. وهو يتلقى مؤخرًا علاج تثبيط الخلايا لابيضاض الدم النقوي الأرومي الحاد. تم الحصول على عينة خزعة من الرئة. تظهر الخزعة من الآفة خيوطًا أنبوبية محفورة حقيقية النواة بقطر 5-10 ميكرومتر والتي تتسلل إلى أنسجة الرئة. تظهر الثقافة على وسائط Saboraud كونيديا مع جراثيم في أعمدة مشعة. ما هو السبب الأكثر تشابهًا مع النتائج؟

المرض جهازي - يؤثر على الرئتين. الكائن الحي قد عزل خيوط مع كونيديا. هل هناك احتمالات أخرى للمرض؟


هل هناك احتمالات أخرى للمرض؟
نعم فعلا. عند 37 درجة مئوية ، كبسولات الهستوبلازما عادة لا تشكل خيوط.

هل كانت الواصلة متفرعة هكذا؟

إذا كانت عبارة "كونيديا مع جراثيم في الأعمدة المشعة" تعني الصور أدناه ،
لدينا ما يكفي لنقول أن هذا هو ليس حالة كبسولات الهستوبلازما وهناك بالتااكيد احتمال آخر لهذا المرض.
كونيديا مع سلاسل مشعة من الجراثيم هي مرضية لداء الرشاشيات.


  • داء النوسجات هو مرض يسببه فطر النوسجة الكبسولية ، والذي يوجد عادة في التربة ، وغالبًا ما يرتبط بتحلل ذرق الخفافيش أو فضلات الطيور.
  • انخفضت حالات داء النوسجات بشكل حاد منذ الثورة الصناعية حيث تحسنت نوعية الحياة بشكل كبير ولم يعد البشر يعيشون في بؤسهم.
  • تختلف أعراض هذه العدوى بشكل كبير ، لكن المرض يصيب الرئتين بشكل أساسي. في بعض الأحيان ، تتأثر أعضاء أخرى ، ويمكن أن تكون قاتلة إذا تركت دون علاج.
  • داء النوسجات: داء النوسجات مرض يسببه فطر النوسجة الكبسولية. تختلف أعراض هذه العدوى بشكل كبير ، لكن المرض يؤثر بشكل أساسي على الرئتين. تتأثر الأعضاء الأخرى من حين لآخر وهذا ما يسمى داء النوسجات المنتشر ويمكن أن يكون قاتلاً إذا تركت دون علاج.
  • فطر: أي عضو في المملكة الفطريات كائن حقيقي النواة يحتوي عادة على جدران خلايا الكيتين ولكن لا يحتوي على الكلوروفيل أو البلاستيدات. قد تكون الفطريات أحادية الخلية أو متعددة الخلايا.

داء النوسجات (المعروف أيضًا باسم & ldquo cave disease ، & rdquo & ldquo و Darling & rsquos disease ، & rdquo & ldquo و ohio valley disease ، & rdquo & ldquoReticuloendotheliosis ، & rdquo & ldquoSpelunker & rsquos lung ، & rdquo و rdquos lung و rdquo و rdsquos lung. تختلف أعراض هذه العدوى بشكل كبير ، لكن المرض يؤثر بشكل أساسي على الرئتين. تتأثر الأعضاء الأخرى أحيانًا وهذا ما يسمى داء النوسجات المنتشر ويمكن أن يكون قاتلاً إذا تُرك دون علاج. داء النوسجات شائع بين مرضى الإيدز بسبب نظام المناعة المكبوت لديهم.

شكل: داء النوسجات: هذه هي سلالة ميثينامين الفضية من النوسجة الكبسولية التي تظهر التغيرات النسيجية المرضية في داء النوسجات.

إذا ظهرت أعراض داء النوسجات ، فستبدأ في غضون 3 إلى 17 يومًا بعد التعرض ، بمتوسط ​​12 إلى 14 يومًا. معظم الأفراد المصابين لديهم مظاهر صامتة سريريًا ولا يظهرون أي آثار مرضية واضحة. تتميز المرحلة الحادة من داء النوسجات بأعراض تنفسية غير نوعية ، غالبًا ما تكون سعالًا أو تشبه الأنفلونزا. نتائج الأشعة السينية للصدر طبيعية في 40 إلى 70٪ من الحالات. يمكن أن تشبه حالات داء النوسجات المزمن مرض السل ، ويؤثر داء النوسجات المنتشر على أجهزة أعضاء متعددة ويكون قاتلاً ما لم يتم علاجه.

شكل: داء النوسجات الرئوي الحاد: هذه صورة شعاعية للصدر لمريض مصاب بداء النوسجات الرئوي الحاد.

يمكن تقسيم داء النوسجات إلى الأنواع التالية: داء النوسجات الرئوي الأولي ، داء النوسجات المنتشر التدريجي ، داء النوسجات الجلدي الأولي ، وداء النوسجات الأفريقي.

تم العثور على Histoplasma capsulatum في جميع أنحاء العالم. إنه مستوطن في مناطق معينة من الولايات المتحدة ، لا سيما في الولايات المتاخمة لوادي نهر أوهايو ونهر المسيسيبي السفلي. كما أنه شائع في الكهوف في جنوب وشرق إفريقيا. تحدث اختبارات الهستوبلازمين الإيجابية للجلد في ما يصل إلى 90٪ من الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي ينتشر فيها الهستوبلازما المحفظة ، مثل شرق ووسط الولايات المتحدة.

تنمو كبسولات النوسجة في التربة والمواد الملوثة بفضلات الطيور أو الخفافيش (ذرق الطائر). تم العثور على الفطريات في نفايات بيوت الدواجن ، والكهوف ، ومناطق تأوي الخفافيش ، وفي مجاثم الطيور (خاصة تلك الخاصة بالزرزور). الفطر ثنائي الشكل حرارياً: في البيئة ينمو على شكل فطريات بنية اللون ، وفي درجة حرارة الجسم (37 درجة مئوية في البشر) يتحول إلى خميرة. يتم تمثيل اللقاح بشكل أساسي بواسطة microconidia التي ، بمجرد استنشاقها في الفراغات السنخية ، تنبت ثم تتحول إلى خلايا خميرة ناشئة. داء النوسجات ليس معديًا ، ولكنه ينتقل عن طريق استنشاق الأبواغ من التربة المضطربة أو ذرق الطائر.

يمكن تشخيص داء النوسجات عن طريق عينات تحتوي على فطريات من البلغم أو الدم أو الأعضاء المصابة. يمكن أيضًا تشخيصه عن طريق الكشف عن المستضدات في عينات الدم أو البول بواسطة ELISA أو PCR. يمكن أيضًا تشخيصه عن طريق اختبار الأجسام المضادة ضد الهستوبلازما في الدم. تشير اختبارات الهستوبلازما الجلدية إلى ما إذا كان الشخص قد تعرض أم لا ، ولكن لا تشير إلى ما إذا كان مصابًا بالمرض. غالبًا ما يتم تأكيد التشخيصات الرسمية لداء النوسجات فقط عن طريق تربية الفطر مباشرة. تتنوع المظاهر الجلدية للمرض المنتشر وغالبًا ما تظهر كطفح جلدي غير موصوف مع شكاوى جهازية. يتم تحديد التشخيص بشكل أفضل عن طريق اختبار مستضد البول. قد تستغرق زراعة الدم ما يصل إلى 6 أسابيع حتى يحدث النمو التشخيصي ، وغالبًا ما يعود اختبار مستضد الدم بنتيجة سلبية كاذبة قبل 4 أسابيع من انتشار العدوى.

ليس من العملي اختبار أو تطهير معظم المواقع التي قد تكون ملوثة بهستوبلازما كابسولاتوم ، لذلك من المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتقليل خطر التعرض للفرد و rsquos. تتمثل الاحتياطات الشائعة في جميع المواقع الجغرافية في تجنب تراكم فضلات الطيور أو الخفافيش.

تستخدم الأدوية المضادة للفطريات لعلاج الحالات الشديدة من داء النوسجات الحاد وجميع حالات الأمراض المزمنة والمنتشرة. يشمل العلاج النموذجي للمرض الحاد أولاً العلاج بالأمفوتريسين ب ، يليه إيتراكونازول عن طريق الفم. يجب أن يستمر العلاج بالإيتراكونازول لمدة عام على الأقل في الحالات الشديدة.

في كثير من الحالات الأكثر اعتدالًا ، يكون إيتراكونازول الفموي أو الكيتوكونازول كافيين. عادة لا يتم علاج المرض بدون أعراض. تؤدي العدوى السابقة إلى حماية جزئية من الآثار السيئة إذا أُصيبت مرة أخرى.


هل هذه الحالة هي Histoplasma capsulatum؟ - مادة الاحياء

يتم توفير جميع المقالات المنشورة بواسطة MDPI على الفور في جميع أنحاء العالم بموجب ترخيص وصول مفتوح. لا يلزم الحصول على إذن خاص لإعادة استخدام كل أو جزء من المقالة المنشورة بواسطة MDPI ، بما في ذلك الأشكال والجداول. بالنسبة للمقالات المنشورة بموجب ترخيص Creative Common CC BY ذي الوصول المفتوح ، يمكن إعادة استخدام أي جزء من المقالة دون إذن بشرط الاستشهاد بالمقال الأصلي بوضوح.

تمثل الأوراق الرئيسية أكثر الأبحاث تقدمًا مع إمكانات كبيرة للتأثير الكبير في هذا المجال. يتم تقديم الأوراق الرئيسية بناءً على دعوة فردية أو توصية من قبل المحررين العلميين وتخضع لمراجعة الأقران قبل النشر.

يمكن أن تكون ورقة الميزات إما مقالة بحثية أصلية ، أو دراسة بحثية جديدة جوهرية غالبًا ما تتضمن العديد من التقنيات أو المناهج ، أو ورقة مراجعة شاملة مع تحديثات موجزة ودقيقة عن آخر التقدم في المجال الذي يراجع بشكل منهجي التطورات الأكثر إثارة في العلم. المؤلفات. يوفر هذا النوع من الأوراق نظرة عامة على الاتجاهات المستقبلية للبحث أو التطبيقات الممكنة.

تستند مقالات اختيار المحرر على توصيات المحررين العلميين لمجلات MDPI من جميع أنحاء العالم. يختار المحررون عددًا صغيرًا من المقالات المنشورة مؤخرًا في المجلة والتي يعتقدون أنها ستكون مثيرة للاهتمام بشكل خاص للمؤلفين أو مهمة في هذا المجال. الهدف هو تقديم لمحة سريعة عن بعض الأعمال الأكثر إثارة المنشورة في مجالات البحث المختلفة بالمجلة.


نظرة عامة: شخص بالغ يتمتع بصحة جيدة يعاني من آفة نخرية على ظهرها. طورت شهية منخفضة وضعفًا شديدًا وحمى. أظهرت الأشعة السينية الروتينية والأشعة المقطعية اعتلال غدد نقيري ثنائي وتسلل غير مكتمل. أثناء تنظير القصبات ، تم أخذ خزعات ومزارع للبكتيريا والفطريات.

تاريخ المريض: أدخلت سيدة تبلغ من العمر 24 عامًا إلى المستشفى بعد أن عولجت من قبل طبيب الرعاية الأولية لإصابتها بآفة جلدية نخرية على ظهرها. تعمل عاملة اجتماعية في منطقة حضرية كبيرة في الربع الشمالي الشرقي من البلاد ، وقد عادت مؤخرًا من إجازة في هندوراس حيث تعرضت لعضة على ظهرها. بعد حوالي 10 أيام من عودتها ، عانت من ضعف عام وتعرق ليلي وقشعريرة وصداع. وتقول أيضًا إنها عانت من انخفاض كبير في الشهية. لم تشكو من أي ألم في الصدر لكنها علقت على ثقل خلف عظمة القص. أكد التصوير الطبي وجود اعتلال الغدد البطني والأربي. تضمن التاريخ العائلي الوحيد ذو الصلة والدًا مصابًا بمرض الانسداد الرئوي المزمن بسبب التدخين وعمه مصاب بالساركويد. نظرًا لاستمرار وجود آفة نخرية الآن ، بدأ طبيب الرعاية الأولية لها دورة من الدوكسيسيكلين للعدوى الريكتسية المشتبه بها. تم حل الآفة النخرية ولكن استمرت الأعراض الجهازية ، مع النتائج المتخيلة ، كان هناك ما يبرر تنظير القصبات.

التاريخ الطبي ذو الصلة: كانت المريضة بصحة جيدة على الرغم من أن تاريخ طفولتها الطبي يتضمن نوبات الربو التي تقلصت بمرور الوقت. ذكرت أنها لا تعاني من الربو لمدة 10 سنوات على الأقل ...

الاختصارات: COPD - مرض الانسداد الرئوي المزمن ، CBC - تعداد الدم الكامل ، BUN - نيتروجين اليوريا في الدم ، EBV - فيروس إبشتاين بار ، CMV - الفيروس المضخم للخلايا ، الإيدز - متلازمة نقص المناعة الذاتية


حالة من التهاب المفاصل الإنتاني هيستوبلازما كبسولات متنوعة تم علاجها بنجاح بالجراحة ومضادات الفطريات الجهازية وحبيبات الأسمنت الأمفوتيريسين المحلية

هيستوبلازما كابسولاتوم كابسولاتوم (H. capsulatum) هي فطر ثنائي الشكل حرارياً مستوطن في مناطق وادي نهر المسيسيبي ونهر أوهايو. من بين مئات الآلاف من المرضى الذين تعرضوا لهذه الفطريات ، فإن أقل من 1 ٪ يصابون بمرض شديد يتجلى بشكل شائع كمرض رئوي. تم الإبلاغ عن التهاب المفاصل الإنتاني الناتج عن البذر الدموي مع H. capsulatum أو من التلقيح المباشر فقط في الأدبيات. تم الإبلاغ هنا عن الحالة الأولى من التهاب المفاصل الإنتاني للكتف بسبب جرثومة الكبسولة التي تحدث في مريض يعاني من نقص المناعة ، وعولجت بنجاح بالري والتنضير ، ومضادات الفطريات الجهازية ، والتسليم الموضعي للأمفوتريسين ب مع حبيبات الأسمنت. الأهم من ذلك ، أن إضافة الأمفوتريسين B الموضعي بواسطة حبيبات الأسمنت إلى العلاج التقليدي من المحتمل أن يؤدي إلى علاج سريري في هذا المريض.

الكلمات الدالة: مضادات الفطريات التهاب المفاصل الفطري هيستوبلازما كبسولات التهاب المفاصل الروماتويدي التهاب المفاصل الإنتاني.

حقوق النشر © 2018 المؤلفون. تم النشر بواسطة Elsevier Ltd .. جميع الحقوق محفوظة.


تعزيز نتائج فريق الرعاية الصحية

توضح هذه الحالة كيف يجب أن يشارك جميع أعضاء فريق الرعاية الصحية بين المهنيين في الوصول إلى التشخيص الصحيح. الأطباء والمتخصصون والممرضات والصيادلة وفنيو المختبرات يتحملون جميعًا مسؤولية تنفيذ الواجبات المتعلقة بانضباطهم الخاص ومشاركة أي نتائج مع جميع أعضاء الفريق. سيؤدي التشخيص غير الصحيح بشكل شبه حتمي إلى علاج غير صحيح ، لذا فإن النشاط المنسق والتواصل المفتوح والتمكين للتعبير عن المخاوف كلها جزء من الديناميكية التي تحتاج إلى قيادة مثل هذه الحالات حتى يتمكن المرضى من تحقيق أفضل النتائج الممكنة.


تيكسيرا ، م. وآخرون. التوزيعات الوراثية في جميع أنحاء العالم وديناميات السكان للجنس الهستوبلازما. بلوس Negl. تروب. ديس. 10، e0004732 (2016).

تايلور ، م. وآخرون. الظروف البيئية المؤاتية لعدوى الخفافيش كبسولات الهستوبلازما في الملاجئ المكسيكية. أكون. جيه تروب. ميد. هيغ. 61, 914–919 (1999).

كالاني ، إل م. وآخرون. Brote de histoplasmosis en la provincia de Neuquén ، باتاغونيا الأرجنتين. القس إيبيروم. ميكول. 30, 193–199 (2013).

Burek-Huntington، K. A.، Gill، V. & amp Bradway، D. S. اكتسب محليًا داء النوسجات المنتشر في ثعالب البحر الشمالية (Enhydra lutris kenyoni) في ألاسكا ، الولايات المتحدة الأمريكية. J. Wildl ديس. 50, 389–392 (2014).

بريلهانت ، ر. وآخرون. داء النوسجات القطط في البرازيل: الجوانب السريرية والمخبرية ونهج مقارن للتقارير المنشورة. الفطريات. 173, 193–197 (2012).

Benedict، K. & amp Mody، R.K. علم الأوبئة لانتشار داء النوسجات ، الولايات المتحدة ، 1938-2013 إميرج. تصيب. ديس. 22, 370–378 (2016).

كولومبو ، إيه إل ، توبون ، إيه ، ريستريبو ، إيه ، كيروز تيليس ، إف أند أمب نوتشي ، إم. وبائيات العدوى الفطرية الجهازية المستوطنة في أمريكا اللاتينية. ميد. ميكول. 49, 785–798 (2011).

بريلهانت ، ر. وآخرون. داء النوسجات في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في سيارا ، البرازيل: الجوانب السريرية والمختبرية و في المختبر الحساسية المضادة للفطريات كبسولات الهستوبلازما يعزل. عبر. R. Soc. تروب. ميد. هيغ. 106, 484–488 (2012).

داماسينو ، ل. وآخرون. داء النوسجات المنتشر والمساعدات: الانتكاس والوفيات المتأخرة في المنطقة الموبوءة في شمال شرق البرازيل. فطريات. 56, 520–526 (2013).

Couppie، P.، Aznar، C.، Carme، B. & amp Nacher، M. داء النوسجات الأمريكي في البلدان النامية مع التركيز بشكل خاص على مرضى فيروس نقص المناعة البشرية: التشخيص والعلاج والتشخيص. العملة. تصيب. ديس. 19, 443–449 (2006).

Sepulveda، V. E.، Williams، C.L & amp Goldman، W.E الهستوبلازما تكشف السلالات عن استراتيجيات ضراوة متباينة تطوريًا. MBio. 5، e01376–14 (2014).

Damasceno، L. S.، Leitao، T. M.، Taylor، M.L، Muniz، M. & amp Zancope-Oliveira، R.M. استخدام الواسمات الجينية في الوبائيات الجزيئية لداء النوسجات: مراجعة منهجية. يورو. J. كلين. ميكروبيول. تصيب. ديس. 35, 19–27 (2016).

Kasuga، ​​T.، Taylor، J.W & amp White، T. J. كبسولات الهستوبلازما محبوب. J. كلين. ميكروبيول. 37, 653–663 (1999).

كاسوجا ، ت. وآخرون. جغرافية علم الوراثة لمسببات الأمراض الفطرية كبسولات الهستوبلازما. مول. ايكول. 12, 3383–3401 (2003).

القمح ، ل. وآخرون. داء النوسجات. تصيب. ديس. كلين. شمال صباحا. 30, 207–227 (2016).

جياكومازي ، ج. وآخرون. عبء الإصابات الفطرية البشرية الخطيرة في البرازيل. فطريات. 59, 145–150 (2016).

Fava، S.C & amp Netto، C. F. المسوحات الوبائية لحساسية الهستوبلازمين والباراكوسيديودين في البرازيل. القس إنست. ميد. تروب. S. باولو. 40, 155–164 (1998).

Guimaraes، A. J.، Nosanchuk، J.D & amp Zancope-Oliveira، R.M. تشخيص داء النوسجات. براز. J. ميكروبيول. 37, 1–13 (2006).

ديوجينس ، إم ج. وآخرون. Reações à histoplasmina e paracoccidioidina na Serra de Pereiro (estado do Ceará-Brasil). القس إنست. ميد. تروب. S. باولو. 32, 116–120 (1990).

فكانها ، م. وآخرون. Estudo soroepidemiológico de paracoccidioidomicose em Palmácia، Ceará. القس س. براس. ميد. تروب. 24(سوبل 2) ، 28 (1991).

بيزيرا ، ف. وآخرون. مسح الهيستوبلازمين في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية: نتائج من منطقة موبوءة في شمال شرق البرازيل. القس إنست. ميد. تروب. S. باولو. 55, 261–265 (2013).

ضاهر ، ف. وآخرون. عوامل الخطر للوفاة في داء النوسجات المنتشر المرتبط بمتلازمة نقص المناعة المكتسب. أكون. جيه تروب. ميد. هيغ. 74, 600–603 (2006).

Pontes، L.B، Leitao، T. M. J. S.، Lima، G. G.، Gerhard، E. S. & amp Fernandes، T. القس س. براس. ميد. تروب. 43, 27–31 (2010).

Prado، M.، Silva، M.B، Laurenti، R.، Travassos، L.R & amp Taborda، C.P. ميم. إنست. أوزوالدو كروز. 104, 513–521 (2009).

كوريا ، ف. وآخرون. التوزيع المكاني للعدوى المشتركة لداء النوسجات والإيدز في منطقة موبوءة في شمال شرق البرازيل. القس س. براس. ميد. تروب. 49, 227–231 (2016).

Gutierrez، M. E.، Canton، A.، Sosa، N.، Puga، E. & amp Talavera، L. داء النوسجات المنتشر في مرضى الإيدز في بنما: مراجعة 104 حالة. كلين. تصيب. ديس. 40, 1199–1202 (2005).

عدنيس ، أ. وآخرون. اتجاهات الوفيات المبكرة ووقوع داء النوسجات المرتبط بفيروس نقص المناعة البشرية: من الإهمال إلى الأولوية. بلوس Negl. تروب. ديس. 8، e3100 (2014).

مركز السيطرة على الأمراض. مراجعة تعريف حالة مراقبة CDC لمتلازمة نقص المناعة المكتسب. برنامج الإيدز التابع لمجلس الدولة والإقليم لعلماء الأوبئة ، مركز الأمراض المعدية. ملحق MMWR. 36، 1S – 15S (1987).

Vite-Garin، T.، Estrada-Barcenas، D.A، Cifuentes، J. & amp Taylor، M.L. أهمية التحليلات الجزيئية لفهم التنوع الجيني لـ كبسولات الهستوبلازما: نظرة عامة. القس إيبيروم. ميكول. 31, 11–15 (2014).

Blackard، J. T. & amp Sherman، K.E.Hepatitis C virus coinfection and superinfection. J. تصيب. ديس. 195, 519–524 (2007).

كوهين ، ت. وآخرون. سلالة مختلطة السل الفطري الالتهابات وآثارها على علاج مرض السل ومكافحته. كلين. ميكروبيول. القس. 25, 708–719 (2012).

van Wyk، M.، Govender، N. P.، Mitchell، T.G، Litvintseva، A. P. & amp Germs، S. A. المستخفية من مرضى مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية في جنوب إفريقيا. J. كلين. ميكروبيول. 52, 1921–1931 (2014).

هيلويج لارسن ، ج. وآخرون. الارتباط السريري للاختلافات في مناطق المباعد الداخلية المنسوخة لجينات الرنا الريباسي في المتكيسة الرئوية الجؤجؤية f.sp. الهومينيس. الإيدز. 15, 451–459 (2001).

Sil، A. & amp Andrianopoulos، A. مسببات الأمراض الفطرية البشرية ثنائية الشكل حرارياً ومسببات الأمراض متعددة الكتل مع سمة إمراضية متقاربة. كولد سبرينج حرب. وجهة نظر. ميد. 5، a019794 (2014).

دوركين ، م. وآخرون. الاختلافات المسببة للأمراض بين سلالات أمريكا الشمالية وأمريكا اللاتينية كبسولات الهستوبلازما فار. كبسولات في الفئران المصابة تجريبيا. J. كلين. ميكروبيول. 42, 4370–4373 (2004).

كريمي ، ك. وآخرون. الاختلافات في داء النوسجات في المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسب في الولايات المتحدة والبرازيل. J. تصيب. ديس. 186, 1655–1660 (2002).

Sahaza، J.H، Perez-Torres، A.، Zenteno، E. & amp Taylor، M.L. فائدة نموذج الفئران لدراسة الاستجابة المناعية ضد كبسولات الهستوبلازما عدوى. شركات إمونول. ميكروبيول. تصيب. ديس. 37, 143–152 (2014).

Nieduszynski، C. A. & amp Liti، G. من التسلسل إلى الوظيفة: رؤى من التنوع الطبيعي في الخمائر الناشئة. بيوكيم. بيوفيز. اكتا. 1810, 959–966 (2011).

وولباخ ، د. وآخرون. علم الجينوم المقارن لـ خميرة الخميرة عزلات طبيعية لإنتاج الطاقة الحيوية. الجنرال بيول. Evol. 6, 2557–2566 (2014).

Ene، I. V. & amp Bennett، R.J. الإستراتيجيات الجنسية المشفرة لمسببات الأمراض الفطرية البشرية. نات. القس ميكروبيول. 12, 239–251 (2014).

Tibayrenc، M. & amp Ayala، F. J. الاستنساخ التناسلي لمسببات الأمراض: منظور عن الفيروسات المسببة للأمراض والبكتيريا والفطريات والطفيليات الأولية. بروك. نات. أكاد. علوم. الولايات المتحدة الأمريكية 109، E3305 – E3313 (2012).

Grigg، M. E.، Bonnefoy، S.، Hehl، A. B.، Suzuki، Y. & amp Boothroyd، J.C Success and virulence in التوكسوبلازما نتيجة إعادة التركيب الجنسي بين سلالتين متميزتين. علم. 294, 161–165 (2001).

Fressatti، R.، Dias-Siqueira، V. L.، Svidzinski، T. I. E.، Herrero، F. & amp Kemmelmeier، C. كبسولات الهستوبلازما فار. كبسولات في شكل يشبه الخميرة. ميم. إنست. أوزوالدو كروز. 87, 53–58 (1992).

Standard، P. G. & amp Kaufman، L. اختبار مناعي محدد للتعرف السريع على أعضاء الجنس. الهستوبلازما. J. كلين. ميكروبيول. 3, 191–199 (1976).

Pizzini ، C.V. وآخرون. تقييم اختبار لطخة غربية في اندلاع داء النوسجات الرئوي الحاد. كلين. التشخيص. مختبر. إمونول. 6, 20–23 (1999).

Bubnick ، ​​M. & amp Smulian ، A. G. موضع MAT1 لـ كبسولات الهستوبلازما يستجيب بطريقة خاصة بنوع التزاوج. حقيقيات النوى. زنزانة. 6, 616–621 (2007).

رودريغيز أريلانيس ، ج. وآخرون. التردد والتنوع الجيني لموضع MAT1 كبسولات الهستوبلازما يعزل في المكسيك والبرازيل. حقيقيات النوى. زنزانة. 12, 1033–1038 (2013).

دون ، آر إتش ، كوكس ، بي تي ، وينرايت ، بي جيه ، بيكر ، ك. & أمبير ماتيك ، جي إس "تاتش داون" تفاعل البوليميراز المتسلسل للتحايل على التهيئة الزائفة أثناء تضخيم الجينات. الدقة الأحماض النووية. 19, 4008 (1991).

Altschul، S.F، Gish، W.، Miller، W.، Myers، E.W & amp Lipman، D.J Basic Local Alignment Search Tool (BLASTn). جيه مول. بيول. 215, 403–410 (1990).

Thompson، J.D، Higgins، D.G & amp Gibson، T. J. CLUSTAL W: تحسين حساسية المحاذاة المتتالية متعددة التسلسل من خلال ترجيح التسلسل ، وعقوبات الفجوة الخاصة بالموضع واختيار مصفوفة الوزن. الدقة الأحماض النووية. 22, 4673–4680 (1994).

Tamura ، K. ، Stecher ، G. ، Peterson ، D. ، Filipski ، A. & amp Kumar ، S. MEGA6: Molecular Evolutionary Genetics Analysis الإصدار 6.0. مول. بيول. Evol. 30, 2725–2729 (2013).

Nguyen، L. T.، Schmidt، H. A.، von Haeseler، A. & amp Minh، B. Q. IQ-TREE: خوارزمية عشوائية سريعة وفعالة لتقدير السلالات ذات الاحتمالية القصوى. مول. بيول. Evol. 32, 268–274 (2015).

Minh ، B. Q. ، Nguyen ، M.A & amp von Haeseler ، A. تقريب فائق السرعة للتمهيد للتطور. مول. بيول. Evol. 30, 1188–1195 (2013).

رونكويست ، ف. وآخرون. MrBayes 3.2: الاستدلال الجيني الفعال واختيار النموذج عبر مساحة نموذج كبيرة. النظام. بيول. 61, 539–542 (2012).

Rambaut، A. FigTree v1.3.1: أداة رسم شكل الشجرة. ما قبل الطباعة في http://tree.bio.ed.ac.uk/software/figtre؟e/ (2009).

Huson، D.H & amp Bryant، D. تطبيق شبكات النشوء والتطور في الدراسات التطورية. مول. بيول. Evol. 23, 254–267 (2006).

Corander، J.، Cheng، L.، Marttinen، P.، Sirén، J. & amp Tang، J. BAPS: Bayesian Analysis of Population Structure. BAPS، http://www.helsinki.fi/bsg/software/BAPS/ (2011).

Librado، P. & amp Rozas، J. DnaSP v5: برنامج للتحليل الشامل لبيانات تعدد أشكال الحمض النووي. المعلوماتية الحيوية. 25, 1451–1452 (2009).


هل هذه الحالة هي Histoplasma capsulatum؟ - مادة الاحياء

الإشارة: نبسب

7 سنوات ، ذكر مخصي ، قطة روسية زرقاء (القطط فيليسكان لدى القطة تاريخ من فقدان الوزن لمدة عام تقريبًا ، وقد تركت جراحة إيثاق مفصل عظم الكعب قبل خمسة أشهر. كشف العمل السريري في وقت الجراحة عن اعتلال العقد اللمفية القصية ، والأمعاء سميكة الجدران ، وفقر الدم الخفيف ، ونقص الصفيحات ، وقلة العدلات. كانت اختبارات FIV / FeLV سلبية.

كان العرض السريري الأكثر حداثة لكتلة الشفة المتقرحة التي لوحظت لمدة ثمانية أسابيع. وصف أصحاب القطة أيضًا أن القطة كانت تتجول في المنزل ، عالقة في مساحات صغيرة ، غير متناسقة ، تتعثر وتصدر أصواتًا ، مع انخفاض في الشهية. في الفحص البدني ، كانت هناك علامات عصبية متعددة البؤر بما في ذلك انخفاض الخطر على المستوى الثنائي ، الرأرأة الموضعية والتوجيه غير المناسب. تضمنت النتائج الإضافية انفصال الشبكية اليسرى ونفخة القلب وتضخم الأمعاء مع الجس.

الوصف الإجمالي: & nbsp

على الشفة اليسرى السفلية ، توجد عقدة حمراء متقرحة صلبة مقاس 1.0 × 0.5 × 0.5 سم. الأنسجة الدهنية (اليرقان).

يتم ضغط دودة المخيخ بؤريًا وتسويتها ضد جذع الدماغ الكامن عند الثقبة العظمى (الفتق). - يتم تكثيف leptomeninges من المنقار والدماغ الظهري بواسطة مادة حبيبية غير منتظمة ، صفراء إلى تان (التهاب السحايا). يتم تقسيم الدماغ ، وهناك توسع ساحلي ملحوظ بواسطة مادة حبيبية مماثلة ، مع التصاق نصفي الكرة الأيمن والأيسر من المخ المنقاري عند الشق الدماغي الطولي.

الوصف النسيجي المرضي:

يتم فحص قسم واحد من دماغ المنقار. اللبتومينينجس ، بما في ذلك تلك الموجودة على طول الشق الدماغي الطولي ، يتم توسيعها بشكل ملحوظ حتى 3 مم بواسطة مجموعات كبيرة من الخلايا الالتهابية التي تمتد إلى حمة الدماغ. - تتكون التجمعات الالتهابية من الضامة ، العدلات ، الخلايا الليمفاوية خلايا البلازما والخلايا متعددة النوى وخلايا موت في بعض الأحيان. ، نواة يوزينية محاطة بمساحة صافية. لوحظت الخلايا الالتهابية المشابهة لتلك المذكورة أعلاه في مساحات فيرشو روبن وتتسلل إلى النسيج العصبي المجاور. تحتوي البلاعم عادة على نوى متضخمة مع كروماتين هامشي ومواد يوزينية (تغيير تفاعلي مفترض). الأوعية الصغيرة في مناطق التسلل تظهر تضخمًا بطانيًا وهناك رديفاك إقليمي تواجد الخلايا الدبقية الصغيرة (وذمة) بكثرة ، وتتكون من داء نجمي والعديد من الخلايا النجمية الخلايا الدبقية. .أ

الهستوبلازما الكيمياء الهيستولوجية المناعية (مقدمة من مختبر التشخيص الطبي البيطري بجامعة كونيتيكت): الدماغ: متعدد البؤر في جميع أنحاء السحايا ، داخل البلاعم ، هناك العديد من الكائنات الحية ذات التلوين الإيجابي ، داخل الخلايا ، الكروية ، 3-4 ميكرون (كبسولات الهستوبلازما).

تم تحديد كائنات تلطيخ إيجابية مماثلة في خزعة العظام والرئتين والغدد الكظرية والعين السابقة.

التشخيص الصرفي: & nbsp

دماغ (دماغ منقاري): حاد ، مزمن ، ورم حبيبي ، التهاب السحايا اللمفاوي مع الخميرة الفطرية داخل الهيولى (بما يتفق مع كبسولات الهستوبلازما) ، الوذمة الإقليمية ، الأجسام الشبه الكروية والدبق مع كثرة الخلايا النجمية.

نتائج المعمل: & nbsp

فقر الدم الطبيعي ، وفقر الدم غير المتجدد ، والارتفاع البسيط في ALT و AST ، ونقص ألبومين الدم الخفيف وفرط غلوبولين الدم.

علم الخلايا: نضح الكتلة من منطقة الشفة السفلية اليمنى: تم فحص جميع الشرائح ووجد أنها متشابهة ، العينة ذات خلوية معتدلة وتحتوي على أعداد معتدلة من خلايا الدم الحمراء مع عدد قليل إلى متوسط ​​من العدلات غير المولدة والضامة المنشطة. يتم التعرف على خلايا الأنسجة وهي خلايا ليفية موحدة لا تظهر أي دليل على خلل التنسج أو اللانمطية. يوجد في العديد من الشرائح أعداد منخفضة للغاية من هياكل الخميرة داخل الخلايا يبلغ قطرها 1-3 ميكرون ، مستديرة إلى بيضاوية مع كبسولة سميكة متغيرة و توجد بشكل أساسي داخل السيتوبلازم لعدد قليل جدًا من الضامة. الهستوبلازما منتجع صحي

التفسير المجهري: ارتشاح التهابي خفيف إلى معتدل (محب للمنسجات وخفيف العدلات) مرتبط بكائنات الخميرة داخل الخلايا.

تعليق: على الرغم من أن أعداد تراكيب الخميرة منخفضة جدًا ، إلا أنها توفر دليلًا لا لبس فيه على المسببات الفطرية الأولية وهي الأكثر تميزًا كبسولات الهستوبلازما.

الشرط: نبسب

تعليق المساهم: & nbsp

كبسولات الهستوبلازما هو فطر ثنائي الشكل ، ينتقل عن طريق التربة ، موجود في البيئة كشكل فطري ، وفي المضيف كخميرة. (2،3) تنتشر العدوى بهذه الفطريات في الغرب الأوسط وجنوب الولايات المتحدة ، والمناطق الواقعة على طول ولاية أوهايو أنهار ميسوري وميسيسيبي. (2،7،9) ينمو الكائن الحي بشكل أفضل في التربة التي تحتوي على مواد عضوية غنية بالنيتروجين ، بما في ذلك فضلات الطيور والخفافيش. ظهور علامات سريرية للمرض. العلامات وكذلك العقيدات الجلدية ، وأمراض العين ، والإسهال ، والعرج.

وجدت دراسة بأثر رجعي لـ 22 حالة من داء النوسجات السنوري أنه من بين ثلاث فئات (منتشرة ، رئوية ، معدية معوية) ، كان الانتشار هو المظاهر الأكثر شيوعًا ، ويحدث في 68٪ من الحالات. العقد والكبد والطحال والكلى والغدد الكظرية والعين ونخاع العظام والجهاز الهضمي. (1) نادرا ما يتم الإبلاغ عن العدوى المنتشرة مع إصابة الدماغ في القطط والكلاب. (4،7،9) في هذه الحالة ، كان الدماغ هو العضو الأكثر تضررا ، وأعيد تقديم القط بسبب علاماته العصبية. الهستوبلازما تم إجراؤه في مختبر التشخيص الطبي البيطري بجامعة كونيتيكت. تم تأكيد الجمع بين H&E والبقع الفضية و IHC الهستوبلازما كائنات حية في الدماغ والعين والرئتين والغدد الكظرية ونخاع العظام في موقع الجراحة السابقة (التي أجريت في وقت الجراحة) وآفة الشفة المتقرحة. - كائنات حية يمكن إثباتها في آفة الشفة المتقرحة مرتبطة بالنتائج الخلوية. تقرير ، مراجعة للحالات من مؤسسة المؤلفين كشفت أن العديد من القطط المصابة بداء النوسجات الفموي ظهرت مع آفات بؤرية أو متعددة البؤر أو تقرحات داخل تجويف الفم ، مع عدم وجود تورم جهاز واضح. وقد تم وصف العرج بداء النوسجات لدى القطط. [3) الهستوبلازما تم التعرف على الكائنات الحية من خلال خزعة نخاع العظم التي تم الحصول عليها قبل 5 أشهر من القتل الرحيم ، مما يشير إلى وجود إطار زمني طويل للعدوى. مما قد يشير إلى إصابة سابقة

كان للقط في هذه الحالة تاريخ من التواجد في الأماكن المغلقة فقط لمدة 3 سنوات ، وقبل ذلك كان لديه وصول متقطع إلى الهواء الطلق في ريف ولاية بنسلفانيا. تعتبر تربة القدر من المصادر المحتملة للعدوى. [3) وجدت بعض الدراسات انتشارًا مرتفعًا لـ FeLV في القطط المصابة بشكل منتشر من داء النوسجات ، بينما وجد البعض الآخر انتشارًا منخفضًا. FIV و FeLV. التغيرات الإكلينيكية النموذجية في القطط المصابة بداء النوسجات المنتشر تشمل فقر الدم الطبيعي الصبغي ، وفقر الدم الطبيعي ، وفقر الدم غير المتجدد ، ونقص ألبومين الدم ، ونقص الصفيحات ، مع تعداد الكريات البيض المتغير. الهستوبلازما إصابة نخاع العظام وفقدان الدم المعوي في أمراض الجهاز الهضمي. - تم الإبلاغ عن إصابة بعض القطط بفرط بروتينات الدم ، وفرط غلوبولين الدم ، وارتفاع خفيف في مستوى السكر في الدم أو فرط بيليروبين الدم ، وارتفاعات في أنشطة إنزيم الألانين. تم الإبلاغ عن فرط كالسيوم الدم في العديد من القطط ومن المحتمل (3) في حالتنا ، يمكن تفسير الارتفاعات الخفيفة من ALT و AST عن طريق التهاب الكبد الصفراوي المزمن المتزامن.

تشخيص JPC: & nbsp

المخ: التهاب السحايا والدماغ ، ورم حبيبي ، متعدد البؤر ، معتدل مع خميرة داخل الخلايا.

تعليق المؤتمر: & nbsp

قدم المساهم ملخصًا جيدًا جدًا لداء النوسجات الناتج عن كبسولات الهستوبلازما فار كبسولات في الكلاب والقطط. استعرض المشاركون في المؤتمر نوعين آخرين من H. capsulatum: H. capsulatum فار farciminosum (كما يشار إلى H. farciminosum) و H. capsulatum فار duboisii. H. farciminosum يسبب التهاب الأوعية الليمفاوية الوبائي للخيول في الخيول والبغال ، والذي يتميز بالعقيدات الجلدية المتقرحة التفريغية الموجودة على طول الأوعية اللمفاوية السميكة ، واعتلال العقد اللمفية الإقليمي ، الذي يشبه الهالة. H. capsulatum فار دوبويزي يسبب داء النوسجات الأفريقي في البشر والرئيسيات غير البشرية.

1. Aulakh HK ، Aulakh KS ، Troy GC. داء النوسجات القطط: دراسة بأثر رجعي لـ 22 حالة (1986-2009). J Am Anim Hosp Assoc. 201248(3):182-187.
2. Br + �-�mel C، Greene CE: داء النوسجات. In: Greene CE، ed. الأمراض المعدية من الكلب والقط. الطبعة الرابعة St Louis، MO: Elsevier Saunders 2012: 614-621.
3. Br + �-�mel C، Sykes JE. داء النوسجات في الكلاب والقطط. كلين تك للرسوم المتحركة الصغيرة. 200520 (4): 227-32. مراجعة.
4. Clinkenbeard KD ، Cowell RL ، Tyler RD. داء النوسجات المنتشر في القطط: 12 حالة (1981-1986). J Am Vet Med Assoc. 1987190(11):1445-1448.
5. Gades NM ، Marler RJ. علم الأمراض في الممارسة J Am Vet Med Assoc. 2009234(12):1535-1537.
6. Lamm CG ، Rizzi TE ، Campbell GA ، Brunker JD. علم الأمراض في الممارسة العملية. كبسولات الهستوبلازما الالتهابات J Am Vet Med Assoc. 2009235(2):155-7.
7. Lavely J ، Lipsitz D. الالتهابات الفطرية في الجهاز العصبي المركزي في الكلب والقط. كلين تيك سم أنيم براك. 200520:212-219.
8. كوين بي جيه ، ماركي بي كيه ، ليونارد إف سي ، فيتزباتريك إس ، فانينج إس ، هارتيجان بي جيه. علم الأحياء الدقيقة البيطري والأمراض الجرثومية الطبعة الثانية Ames، Iowa: Blackwell Science Ltd 2011: Kindle edition
9. Schaer M، Johnson KE، Nicholson AC. مرض الجهاز العصبي المركزي بسبب داء النوسجات في الكلب: تقرير حالة. J Am Anim Hosp Assoc. 198319:311-315.


هل هذه الحالة هي Histoplasma capsulatum؟ - مادة الاحياء

عنوان المراسلة:
مانوج هارناليكار
أقسام الأمراض الجلدية والتناسلية والجذام ، كلية الطب سيث جي إس ومستشفى كيم ، مومباي -4008
الهند

مصدر الدعم: لا أحد، تضارب المصالح: لا أحد

DOI: 10.4103/0019-5154.96194

داء النوسجات ، وهو فطار جهازي يسببه الفطر ثنائي الشكل هيستوبلازما كابسولاتوم فار كابسولاتوم و هيستوبلازما كابسولاتوم فار دوبويزي مستوطنة في أجزاء كثيرة من العالم. تتراوح المظاهر السريرية من عدوى رئوية حادة أو مزمنة إلى مرض منتشر تدريجيًا. بعد التعرض الأولي للفطر ، تكون العدوى محدودة ذاتيًا وتقتصر على الرئتين في 99٪ من الأفراد الأصحاء. ومع ذلك ، فإن نسبة 1 ٪ المتبقية تتطور إما إلى مرض مزمن أو منتشر يشمل الرئتين والكبد والطحال والغدد الليمفاوية ونخاع العظام أو في حالات نادرة الجلد والأغشية المخاطية. يتم الإبلاغ عن داء النوسجات المخاطي الجلدي بشكل متكرر في المرضى الذين يعانون من متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز) ، ولكنه نادر في المضيفين المؤهلين مناعياً. تعرض رجل يبلغ من العمر 60 عامًا لتورم بدون أعراض في الحنك الصلب وحطاطات وعقيدات متقشرة على الأطراف والوجه والجذع. سريريا ، تم النظر في تشخيص المكورات الخبيثة الجلدية مقابل داء النوسجات في هذا المريض. كشفت الأشعة السينية للصدر عن اعتلال عقد لمفية نقيري. كان مقايسة الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA) لفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) غير تفاعلي. كشفت خزعة الجلد عن العديد من أشكال الخميرة الدائرية الصغيرة داخل الخلايا مع وجود هالة في منتصف الأدمة. أظهرت زراعة خزعة الجلد في أجار سكر العنب في Sabouraud مستعمرات من كبسولات الهستوبلازما. Despite an investigation including no evidence of underlying immunosuppression was found, he was started on IV amphotericin-B (0.5 mg/kg/day). However, the patient succumbed to his disease 2 days after presentation. We report a rare case of disseminated cutaneous histoplasmosis in an immunocompetent individual.

الكلمات الدالة: Histoplasmosis, histoplasma capsulatum, immunocompetent, mucocutaneous lesions


كيف تستشهد بهذا المقال:
Harnalikar M, Kharkar V, Khopkar U. Disseminated cutaneous histoplasmosis in an immunocompetent adult. Indian J Dermatol 201257:206-9

How to cite this URL:
Harnalikar M, Kharkar V, Khopkar U. Disseminated cutaneous histoplasmosis in an immunocompetent adult. Indian J Dermatol [serial online] 2012 [cited 2021 Jun 28]57:206-9. Available from: https://www.e-ijd.org/text.asp?2012/57/3/206/96194

Classic Histoplasmosis is also called Darling's disease. [1] It is a deep mycotic infection caused by one of two species. كبسولات الهستوبلازما is found in the Americas and the tropics, particularly the Ohio and Mississippi river valleys of North America. [2],[3] Histoplasma dubosii is prevalent in Africa. [4] In India, endemic cases of histoplasmosis have been reported in West Bengal (eastern India) [2],[3] and sporadic cases have been reported in southern India. [5],[6] Further reports of histoplasmosis in nonendemic regions is very rare. [7]

The spores of this saprophyte are found in soil and bird droppings. [8],[9] Pulmonary histoplasmosis and disseminated histoplasmosis involving the skin is very common in patients with advanced acquired immune deficiency syndrome (AIDS). It can be a major cause of morbidity and mortality for these patients. [10] Although histoplasmosis occurs most commonly in immunosuppressed patients, [11] there are a few case reports of this disease in immunocompetent hosts. [12],[13] We hereby report a case of disseminated histoplasmosis in an immunocompetent individual from a nonendemic region of central India.

A 60-year-old male farmer, resident of Barhanpur (Madhya Pradesh, India), presented with a noduloulcerative growth on the hard palate. He complained of difficulty swallowing for 6 months. He also had numerous skin colored papules and nodules on his head, trunk, and extremities for the past 5 months. He reported that the lesion on the palate started as a small swelling which increased in size over a period of 6 months and then ulcerated. One month after the onset of the oral lesion, he developed a generalized eruption of painful small elevated skin colored papules and nodules. Some of these lesions increased in size and ulcerated.

He had a persistent low-grade fever, weight loss, productive cough and shortness of breath for 1 month prior to presentation. On inquiry, he gave history of frequenting caves and forts with other tourists in the area around his home, but there was no history of travel to other parts of India or abroad. He had no history of unprotected sexual exposure, diabetes mellitus, or tuberculosis.

Mucocutaneous histoplasmosis is frequently reported in AIDS patients, [19] but when it is rarely reported in immunocompetent individuals. [20] it is usually associated with the severe disseminated form of histoplasmosis. [21] Disseminated histoplasmosis with oral involvement in an immunocompetent patient has rarely been described around the world. [22] We present a case of chronic disseminated histoplasmosis in a HIV negative, chronic alcoholic, without other evidence of underlying disease. Only a few cases of disseminated histoplasmosis are reported in immunocompetent individuals. [20]

Frequently, in cases of disseminated infection, such oral lesions appear as the initial clinical manifestation. Mucocutaneous histoplasmosis in patients without detectable systemic involvement has been reported. [22] Oral lesions can manifest in a variety of forms, such as ulcers, erythematous or vegetative nodules or wart-like growths. Many reports show development of ulcerating, indurated, and painful ulcers. [23] The palate, gingival, and oropharynx are the most frequent sites of oral histoplasmosis. In nodular or noduloulcerative oral lesions, the differential diagnosis should include squamous cell carcinoma, lymphoma, and other systemic mycoses, in addition to histoplasmosis, irrespective of immune status of the patient. Histoplasmosis should be especially suspected when cutaneous lesions are also present. Our case highlights the occurrence of disseminated histoplasmosis in an immunocompetent patient.


Microbiology Case Study: A 24 Year Old Male with No Past Medical History Returning from Guatemala with Fevers, Myalgia, and Cough

A 24 year old male with no past medical history presented with fevers, myalgia, and cough following return from a 1-week trip to Guatemala where he spent significant time within caves. The patient described his cough as persistent, non-productive, and associated with mild shortness of breath at rest that significantly worsens with activity. In the emergency department, the patient was afebrile with a WBC of 10.2, Transaminitis, and chest X-ray showed diffuse reticular pattern. He underwent a bronchoscopy and BAL washout.

Laboratory Findings

Histoplasmosis Urine Antigen test came back positive.

Image 1. Fungal culture with white/tan, fluffy mold (growth at day 7). Image 2. Scotch tape prep with tuberculate macroconidium. This mold was morphologically identified as Histoplasma capsulatum and sent to Mayo Laboratories for further confirmatory testing.

كبسولات الهستوبلازما is an intracellular, thermally dimorphic fungus (grows as a yeast at body temperature/37°C in humans or culture media and as mold at 25°C in the environment/culture media). Histoplasma is found in soil, particularly in areas containing bird and bat droppings, such as caves. Within the United States Histoplasma in found in central and eastern states with a predominance in the Ohio and Mississippi River Valleys. This fungus is also found in parts of Central and South America, Africa, Asia, and Australia.

Infection with كبسولات الهستوبلازما causes significant morbidity and mortality worldwide. Upon inhalation of conidia, H. capsulatum transforms into the pathogenic yeast phase. This form replicates within macrophages that carry the yeast from the lungs to other organs. Histoplasmosis has three main forms:

  • Acute primary histoplasmosis which presents as a pneumonia with fever, cough, myalgia.
  • Chronic cavitary histoplasmosis which is characterized by pulmonary lesions that often resemble cavitary tuberculosis.
  • Progressive disseminated histoplamosis that spreads to infect many organs in immunocomprimised patients.

In the laboratory, culture of blood, tissue and respiratory specimens may be completed. In addition, a test for H. capsulatum antigen is sensitive and specific when simultaneous serum and urine specimens are tested. It is important to note that cross-reactivity with other fungi (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Paracoccidioides brasiliensis, البنسليوم مارنيفي) has been identified.

Growth on fungal culture shows white/tan, fluffy mold that turns to brown to buff with age. The organism may also produce wrinkled, moist, or heaped yeast-like colonies that are soft and cream when grown at 37°C on certain media. Scotch tape preparation of the mold form shows tuberculate macroconidia, a diagnostic structure of كبسولات الهستوبلازما. The mycelia are septate and produce microconidia and macroconidia. Yeast forms of كبسولات الهستوبلازما are small (2 to 4 μm) and reproduce by budding. These budding forms may be seen on histology specimens. A commercially available DNA probe can be performed on culture material to confirm identification.

Patients with mild-moderate histoplasmosis can often have resolution of their symptoms without treatment. Those with more moderate-severe disease require antifungal agents including amphotericin B or itraconazole.

-Nicole Mendelson, MD is a 1 st year Anatomic and Clinical Pathology resident at the University of Vermont Medical Center.

-Christi Wojewoda, MD, is the Director of Clinical Microbiology at the University of Vermont Medical Center and an Associate Professor at the University of Vermont.


شاهد الفيديو: Histoplasma capsulatum u0026 Histoplasmosis (سبتمبر 2022).